.hzh{display:none;}据山东媒体报道，从今年“十一”起，山东省54个县（市、区）被划入第二批县级公立医院综合改革试点，将全部中止药品加成反应，药价降价幅度最少15%。预计，全省就有84个县（市、区）的公立医院道别“以药养医”了。合理不合理的加成反应都要中止30日，山东省开会医改电视电话会议，月启动第二批县级公立医院综合改革试点，中止全部药品加成反应。在此次被划入试点的54个县（市、区）中，有国家确认的43个，也有山东省减少的11个。

而在去年元旦起启动的第一批医改试点中，山东省有数30个县（市、区）（含2个省级试点区）的70多家医院中止了药品加成反应。长期以来，为填补财政投入严重不足，国家容许公立医院将药品调高后购入患者，调高幅度不得多达15%。

但现实中，各家医院的实际加成反应要低于15%，有的甚至超过40%。药品加成反应一定程度上助推了医药费用的不合理下跌，减轻了患者开销。此次改革明确要求，药价无论特了多少，都要全部中止，同时拒绝第一批试点县也要参考继续执行。

预计，药品降价幅度将近超强15%。作为第一批改革试点县，平阴县曾做到过测算，中止药品加成反应后，该院药品总价减少大约39%。医院收益增加可托服务价格中止药品加成反应后，医院收益大减半，又该如何保持？据报，药品收益一般占到医院收益的50%左右，有的甚至占70%-80%。

为了补偿医院因此增加的合理收入，山东省明确提出，可以调整医疗技术服务价格，减少政府投放。在第一批改革试点中，山东省明确要求，医疗服务价格可以提升，但总量无法多达2011年度药品合理价差总量的80%，严重不足部分通过财政补贴和医院强化管理来补偿。但从试点看，补偿不做到，医院改革积极性挫败。

此次，山东省具体，中止药品加成反应后医院实际增加的收益，80%靠调整医疗服务价格补偿，政府财政补贴不得多于10%，剩下部分由医院强化管理补偿。减少的医疗服务费划入医保在调整医疗服务价格方面，山东省明确提出，要提升反映医护人员劳动价值的服务价格，但要减少检查等项目的价格。在第一批试点时，平阴县就将专家检查费、护理费和手术费等托了价。其中，县人民医院的普通门诊诊查费由1元/次调整为6元/次，专家门诊诊查费由5元/次调整为10元/次，手术费(不含麻醉酬劳、手术涉及治疗费)标准下调16%。

“药价虽然叛了，但服务费又上涨了。患者怎么得实惠呢？”不少患者不会有这样的疑惑。为避免调整服务费后再度减轻患者开销，山东省明确要求，调整后减少的医疗服务费可以按规定划入医保缴纳范围。

试点医院药品全省集中于订购在中止药品加成反应的同时，山东省还拒绝，各试点县（市、区）的县级医院要全部通过省药品集中于订购平台订购，并提升基本药物比例。

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